Εμφυτεύματα

Τα οδοντικά εμφυτεύματα αποτελούν ίσως τη σημαντικότερη καινοτόμο εξέλιξη της Οδοντιατρικής επιστήμης, προσφέροντας σημαντικές λύσεις σε περιπτώσεις ασθενών με ελλείψεις δοντιών και μαλακών μορίων που δημιουργούν αισθητικά και λειτουργικά προβλήματα. Κάνοντας μια ιστορική αναδρομή, ο θεμελιωτής της Οδοντιατρικής Εμφυτευματολογίας, ο Per-Ingvar Branemark από τη Σουηδία τοποθέτησε εν έτη 1965 οδοντικά εμφυτεύματα στον πρώτο ασθενή, ο οποίος επανεξετάστηκε μετά από 40 χρόνια και διαπιστώθηκε ότι ήταν στη θέση τους σε πλήρη λειτουργία. Μετά από μια 15ετή περίοδο συγκρούσεων και αμφισβητήσεων, η παγκόσμια επιστημονική κοινότητα τελικά αποδέχτηκε το έργο του Branemark και τα οδοντικά εμφυτεύματα εισήχθησαν στην κλινική πράξη.

Στην καθημερινή κλινική πράξη τα εμφυτεύματα αποτελούν πολλές φορές την ιδανικότερη λύση και την πιο συντηρητική μέθοδο διότι:

1o)   Δε θυσιάζονται υγιείς ιστοί και συγκεκριμένα δε τροχίζονται υγιή δόντια για την κατασκευή γεφυρών.

2ο) Οι στεφάνες, οι γέφυρες και οι κινητές κατασκευές (οδοντοστοιχές) επί των οδοντικών εμφυτευμάτων μιμούνται σε άριστο βαθμό τη μορφολογία και αρχιτεκτονική των φυσικών δοντιών και ούλων, ικανοποιώντας πλήρως τις λειτουργικές και αισθητικές προσδοκίες των ασθενών.

2ο)  Με την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων διατηρείται η αισθητική του προσώπου και η λειτουργικότητα (μάσηση, ομιλία, κατάποση), διότι αναστέλλεται η περαιτέρω οστική απώλεια και υποχώρηση των ούλων μετά τις εξαγωγές των φυσικών δοντιών.

Περιγραφικά το οδοντικό εμφύτευμα αποτελείται από δυο τμήματα:

1o) Από το καθ’ εαυτόν εμφύτευμα (τεχνητή ρίζα) το οποίο είναι κατασκευασμένο εξολοκλήρου από τιτάνιο, υλικό το οποίο είναι απόλυτα βιοσυμβατό και δοκιμασμένο επί σειρά δεκαετιών στην κλινική πράξη. Οι τεχνητές αυτές ρίζες μετά από επιτυχή τοποθέτηση αποτελούν αξιόπιστα στηρίγματα στεφανών, γεφυρών ή οδοντοστοιχιών. Η διαδικασία αυτή συνοδεύεται από πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας (>95%), εφόσον επιτευχθεί η διαδικασία της ενσωμάτωσης του οδοντικού εμφυτεύματος στο οστούν (κόκκαλο) της γνάθου. Η διαδικασία αυτή καλείται οστεοενσωμάτωση («osseointegration») και αναφέρεται στην άμεση δομική και λειτουργική σύνδεση ανάμεσα στο κόκκαλο της γνάθου και στην επιφάνεια ενός τεχνικού υλικού, όπως είναι το οδοντικό εμφύτευμα.

2o)      Το δεύτερο ανεξάρτητο τμήμα αποτελεί η επιλεχθείσα για την περίπτωση προσθετική αποκατάσταση (στεφάνη, γέφυρα ή οδοντοστοιχία) επί του/των εμφυτεύματος/των.

Πριν την τοποθέτηση των οδοντικών εμφυτευμάτων, εξαιρετικά απαραίτητη είναι η λεπτομερής λήψη ιατρικού και οδοντιατρικού ιστορικού, καθώς και η κλινική και ακτινογραφική εκτίμηση του στόματος με πανοραμική ακτινογραφία ή/και αξονική τομογραφία κωνικής δέσμης (CBCT-cone beam computed tomography).

Η διαδικασία τοποθέτησης ενός εμφυτεύματος είναι μια ανώδυνη διαδικασία και λιγότερο επώδυνη μιας απλής εξαγωγής στα χέρια ενός έμπειρου και επιστημονικά καταρτισμένου ιατρού.

Η χειρουργική διαδικασία τοποθέτησης των οδοντικών εμφυτευμάτων ακολουθείται από μια περίοδο αναμονής 2-4 μηνών ώστε να επιτευχθεί η οστεοενσωμάτωση. Στο διάστημα αναμονής τοποθετείται μια προσωρινή εργασία για την εξυπηρέτηση των λειτουργικών και αισθητικών αναγκών του ασθενή. Εφόσον ολοκληρωθεί η οστεοενσωμάτωση, η οποία ελέγχεται κλινικά και ακτινογραφικά, σε δεύτερο στάδιο ακολουθεί η διαδικασία τοποθέτησης της προσθετικής αποκατάστασης επί του/των  εμφυτεύματος/των. Το δεύτερο στάδιο δε διαφέρει από την διαδικασία που απαιτείται για την κατασκευή και την τοποθέτηση μιας κλασσικής προσθετικής αποκατάστασης επί φυσικών δοντιών.

ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΕΙΟ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ & ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

Α) Αποκατάσταση ελλείποντος δοντιού (κυνοδόντα άνω γνάθου) με κοχλιούμενη μεταλλοκεραμική στεφάνη επί εμφυτεύματος

1) Τοποθέτηση του εμφυτεύματος στην άνω γνάθο.

2) Τοποθέτηση προσωρινής γέφυρας τύπου Meryland μέχρι την τοποθέτηση της μόνιμης εργασίας.

3) Τοποθέτηση μόνιμης εργασίας (κοχλιούμενης μεταλλοκεραμικής στεφάνης επί του εμφυτεύματος) και αισθητική παρέμβαση στα παρακείμενα δόντια.

Β) Αποκατάσταση ελλειπόντων δοντιών στην πρόσθια αισθητική ζώνη της άνω γνάθου

1) Τοποθέτηση τριών εμφυτευμάτων στην άνω γνάθο για αποκατάσταση 4 ελλειπόντων δοντιών (κεντρικός τομέας αριστερά – κεντρικός τομέας δεξιά – πλάγιος τομέας δεξιά – κυνοδόντας δεξιά).

2) Τοποθέτηση δύο κολοβωμάτων-στηριγμάτων (abutments) επί των εμφυτευμάτων στις θέσεις του κεντρικού τομέα αριστερά και του πλάγιου τομέα δεξιά.

3) Τοποθέτηση μεταλλοκεραμικής ακίνητης γέφυρας (συγκολλούμενης επί των abutments και κοχλιούμενης επί του εμφυτεύματος στη θέση του κυνοδόντα άνω δεξιά).

Γ) Τοποθέτηση 4 εμφυτευμάτων στην άνω γνάθο ολικά νωδού ασθενή και αποκατάσταση με επιεμφυτευματική ολική οδοντοστοιχία

1) Τοποθέτηση 4 εμφυτευμάτων στην πρόσθια αισθητική ζώνη της άνω γνάθου σε θέσεις μεταξύ των κυνοδόντων.

2) Τοποθέτηση μεταλλικής κοχλιούμενης μπάρας επί των εμφυτευμάτων και δύο συνδέσμων ακριβείας, εξασφαλίζοντας άριστη συγκράτηση, στήριξη και οριζόντια σταθερότητα στην επιεμφυτευματική ολική οδοντοστοιχία.

3) Τοποθέτηση της επιεμφυτευματικής ολικής οδοντοστοιχίας στον ασθενή.

Δ) Αποκατάσταση ολικής νωδότητας (έλλειψης όλων των δοντιών) και υποχώρησης των ούλων στην κάτω γνάθο με τοποθέτηση 2 εμφυτευμάτων

Ασθενής προσήλθε στο ιατρείο με ολική νωδότητα στην άνω και κάτω γνάθο. Το προφίλ του ασθενή ήταν κοίλο με παραμόρφωση του μέσου τριτημορίου του προσώπου (σημαντική υποχώρηση των ούλων και των χειλέων). Αποφασίστηκε η τοποθέτηση κλασικής ολικής οδοντοστοιχίας στην άνω γνάθο και επένθετης ολικής οδοντοστοιχίας επί δύο εμφυτευμάτων στην κάτω γνάθο, εξασφαλίζοντας υποστήριξη των χειλέων με άριστα λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα.

1) Τοποθέτηση των 2 εμφυτευμάτων στην κάτω γνάθο.

2) Τοποθέτηση της μεταλλικής κοχλιούμενης μπάρας επί των 2 εμφυτευμάτων και δύο συνδέσμων ακριβείας.

3) Τοποθέτηση της οδοντοστοιχίας στην κάτω γνάθο.

4) Τοποθέτηση των οδοντοστοιχιών άνω και κάτω γνάθου.

Με Εμπειρία & Σύγχρονες Οδοντιατρικές Τεχνικές

Επικοινωνήστε μαζί μας